相信大家近期都听说过“网红减肥针”——司美格鲁肽。不用管住嘴，无需迈开腿，“一周一针”？“月瘦20斤”？上市至今一药难求，事实果真如此吗？

美国糖尿病学会（ADA）：降糖疗效非常高

▷ 司美格鲁肽，是新型的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），2021年4月在我国批准上市，用于2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制。

【类型】GLP-1RA（此类型的还有利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等）。

【优点】作用强度大，维持时间长，可一周一次给药。

【国内适应症】

○ 在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和(或)磺脲类药治疗后血糖仍控制不佳的T2DM患者；

○ 适用于降低伴有心血管疾病的T2DM成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险[1]。

根据降糖药物的降糖疗效，2023版《ADA糖尿病诊疗标准》将司美格鲁肽列为“降糖疗效非常高”的药物，其他GLP-1RA列为“降糖疗效高”的药物[2]。

治疗糖尿病和减重有什么关系？

2型糖尿病患者常伴有超重和肥胖，肥胖会进一步增加心血管疾病的发生风险。

于是，生活方式干预、使用具有减重作用的降糖药或减肥药、代谢手术等被列入超重和肥胖成人T2DM患者的体重管理策略[3]。

除了降糖疗效，GLP-1RA还可抑制食欲，具有减重作用。

根据降糖药物的减重效果排序，2023版《ADA糖尿病诊疗标准》将司美格鲁肽列为“减重效果非常高”的药物，度拉糖肽和利拉鲁肽为“减重效果高”的药物。

01对于糖尿病人群 

2023欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）公布的一项超两万人的研究数据证实——在真实世界中，司美格鲁肽治疗能显著、持续地降低2型糖尿病患者的血糖（HbA1c自基线降低幅度为0.77%±1.27%）和体重（体重减轻幅度为4.7±5.7 kg）[4]。

02对于肥胖/超重的非糖尿病人群 

2023年美国心脏病协会科学年会（AHA）公布数据——使用司美格鲁肽超过3年，非致死性心肌梗死、非致死性卒中或心血管疾病致死风险显著降低20%，平均体重降低9.39%[5]。

降糖药→减重药，属于超说明书用药

值得注意的是，通过FDA获批的司美格鲁肽，共有三款产品Ozemepic、Wegovy及口服药Rybelsus。

只有Wegovy才被美国FDA批准用于超重（BMI：27 kg/m²~30 kg/m²）或肥胖症（BMI≥30 kg/m²）患者的长期体重管理。

由于供不应求，国外很多人使用Ozempic及Rybelsus替代Wegovy作为减肥药物。

而在我国获批上市的司美格鲁肽，对应FDA批准的Ozempic，在国内外获批的适应症均只限为2型糖尿病，如果用于单纯肥胖，属于超说明书用药哦。

科学减重，切勿自行购买使用

司美格鲁肽属于处方药，目前有不少人为了追求“苗条”，通过不正当的途径自行购买，并且大剂量使用，出现了严重的胃肠道不良反应。

弘爱药师提醒，自行购买使用司美格鲁肽可能存在以下风险：

○ 剂量把握不准确：与降糖作用不同，GLP-1RA用于减重时的剂量应更大。

（qw：每周一次）

○ 有胃肠道不良反应的风险：治疗初期可引起腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，呈一过性，随着使用时间延长逐渐减轻。

○ 禁忌症：禁用于有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者，或患有多发性内分泌瘤病2型的患者，此外妊娠期妇女、对本药过敏者禁用。

血糖控制，定制个性化方案

目前，司美格鲁肽已登陆弘爱大药房。由于不同患者的病情及风险因素不同，医生需要根据您的具体情况，定制个性化的血糖和体重控制目标。建议您首先咨询专业医生，或扫码添加弘爱大药房小助手进一步了解。

咨询电话：0592-5261588

门店地址：厦门市湖里区仙岳路3777号弘爱医院负一楼弘爱大药房

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参考文献：

[1]药品说明书(2021-05-13)-司美格鲁肽注射液(诺和诺德制药有限公司)

[2]Diabetes Care.2022;45(Suppl.1):S4-S7|https://doi.org/10.2337/dc22-SREV

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):95.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.

[4]C.Melzer-Cohen,et al.666-Semaglutide therapy resulted in significant sustained reduction in blood glucose and weight over three years in patients with type 2 diabetes in a real world setting.SO 48 Incretins:a day in the life.EASD Annual Meeting 2023.

[5]A.Michael Lincoff,Kirstine Brown-Frandsen,Helen M.Colhoun,et al.Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes.NEJM.November 11,2023.DOI:10.1056/NEJMoa2307563