50多岁的林阿姨，2年前因胃底恶性肿瘤进行了胃切除手术。术后林阿姨积极配合化疗，但奈何化疗反应大，胃口不佳，体重明显下降，甚至出现了营养不良......

日子一天天过去，林阿姨发现手术疤痕的地方逐渐鼓出一个“包”。

一开始没啥感觉，以为是胃部分切除后容量小了，吃多了消化不好才鼓起来。可后来，这个“包”越鼓越大，还伴有轻微胀痛的感觉，特别是咳嗽、长时间站立、活动后更明显，林阿姨很困惑。

林阿姨来到弘爱医院胃肠外科，胡波医生细细查看了情况，有了结论。

“我这是胃凸吗？”“不是的阿姨，您这是腹壁切口疝。就是您当时手术切口，皮肤表面长好了，而皮肤下方的组织没有长结实，裂开形成了窟窿。”

开腹手术才过去2年，这又得再开一刀？了解到传统腹壁切口疝治疗方法后，林阿姨既消极又抗拒。

结合林阿姨第一次手术后的恢复情况，以及目前的身体情况，胡波医生决定采用一种切口疝治疗的最新技术——“全腔镜下切口疝修补术”。该技术采用完全腹腔镜下操作，创口小，恢复快，效果好，对林阿姨更有利。

充分沟通后，林阿姨同意采用这项新术式，术前准备开始了，先给肚子充个气！

原来这个充气，就是这场精细修补的第一步：精准评估。

在彩超的引导下，胡波医生在林阿姨腹腔内放置一根细管，通过管子注入空气，使腹腔内充满气体，结合CT影像，直观地显示出疝囊的位置和大小。这样所得的结果更准确，有助于术前准确判断术中所需要的疝补片大小，节约手术时间，降低患者手术风险，提前预判手术难度。

经过预充气后评估，林阿姨的疝囊的大小有10.5*5.7cm，属于较大的切口疝。

经过充分的准备，正式的修补手术开始。

不同于传统“平面缝合”走线少而快，胡波医生的走线方式弯弯绕绕，原来这是这场精细修补的第二步：“立体”缝合。

胡波医生手术中

常规的缝合技术以组织两侧缘的进针点和出针点作为主要着力点，拉紧缝线后使切口的两侧形成一种“平面”对合。但对于张力较大的缺损，如大或巨大切口疝，这种缝合方式会面临许多问题或挑战：如两个着力点承受的张力可能很大，容易造成组织和筋膜的切割；若切除多余的疝囊和皮肤，会增加切口感染和疝复发的机率；若不予处理，容易造成存有死腔问题，同样有引起感染的风险等。

所以，胡波医生术中使用一种特殊的“鱼骨线”来进行“立体”缝合。鱼骨线上突起的倒刺，可以形成像“齿轮”上的齿，当连续缝合疝囊时，缝线可形成多个“齿轮”，这样的“齿轮”组合，对疝囊壁反复折叠，有效地消灭了“死腔”。 

“平面”缝合及“立体”缝合对比

鱼骨线缝合形成的立体结构

缝合结束后，胡波医生拿出了带刻度的导管放入腹腔中进行测量，原来这是这场精细修补的第三步：精确放置补片。

常规的疝修补术，补片必须覆盖缺损上下左右各5公分的范围，在腹腔镜的视角下，并不像开放手术那样容易来确定放置补片的范围，容易引起偏差，但是通过导管的标识对比，能够精确定位补片放置的位置，并且不会给病人带来较大的组织损伤。

最终，通过以上这些手术步骤，林阿姨的腹壁缺损均匀有效的关闭了。而且，特殊缝合加上精准覆盖补片，林阿姨的腹壁厚度增加了，也更加的强韧，还达到了腹壁塑形效果。

林阿姨手术前后情况对比

由于术前准备充分，所以手术过程非常顺利，林阿姨术后恢复得也很好，术后第二天就可以下床活动。

全腔镜下切口疝修补术是弘爱医院在治疗腹壁疝疾病引进的最新技术。胡波医生师从术式首创中山大学附属第六医院陈双教授团队，进修数月学成归来。

完全腹腔镜下修补术，切口小、创伤小，恢复快，并发症率低，复发率更低，使切口疝的修补手术真正做到修补的精确性和手术的微创化，病人痛苦少、恢复快、腹壁美观。

厦门弘爱医院胃肠外科团队，在应敏刚院长，许林主任，曾奕山主任的带领下，秉承“弘德致远，大爱无疆”的精神，贯彻“以患者为中心”的理念，为广大人民提供优质高效的医疗服务。不仅擅长腹股沟疝，切口疝等各类疝病的诊断和微创治疗，更在胃癌，结直肠癌等消化道肿瘤诊治方面精益求精，采取国际标准的MDT（多学科会诊）诊疗模式，和肿瘤相关科室紧密配合，力求使病人获得最大收益。