有那么一个器官

只管埋头苦干

等你注意到不对劲时

它已经快不行了！

肝脏是“沉默的器官”

也许你不知道，从出生开始，我们的肝脏就每天进行着代谢、消化、造血、免疫等100多项工作，默默无闻不辞辛苦，似乎很少听见肝脏向我们“抱怨”什么。

其实这是因为我们的肝脏没有痛觉神经——所以，肝脏疾病早期往往没有明显信号，当警铃大作之时，说明我们的肝脏已经超出负荷。

肝癌最怕为时已晚

据统计，全世界一半左右的肝癌发生在中国，肝癌患者五年总生存率目前仅为14.1% ，《2021年福建省肿瘤登记年报》显示，肝癌居我省恶性肿瘤死亡第2位（仅次于肺癌）。

除了“沉默”的肝脏不善表达外，肝癌高危人群筛查不够普及，早筛早诊率低，70%～80%的肝癌患者在诊断时已是中晚期也是中国肝癌长期生存率低的主要原因。

中国肝癌的五年总生存率目前仅为14.1%

但是肝癌的发生并非一朝一夕，大部分病程遵循慢性肝炎——肝硬化——肝癌的发展步骤，这个演变过程甚至可长达30年，因此，高危人群早期筛查、早期干预至关重要！

肝癌三部曲：慢性肝炎-肝硬化-肝癌

哪些是高危人群？

以下人群，请小心“肝”！

▲ 对于肝癌高危人群，建议可到弘爱体检中心，详细咨询肝癌早期筛查体检项目

传统肝癌筛查手段

临床上传统的肝癌初筛手段为肝脏超声联合甲胎蛋白（AFP）进行筛查，然而约有30%的肝癌患者血清AFP始终为阴性。一项研究显示, 超声+甲胎蛋白检查，对早期肝癌的灵敏度为63%，且在一些慢性肝炎、肝硬化、妊娠妇女等人群中，AFP也会升高。

所以，对于初筛提示高危的人群，临床亟需一些敏感性/特异性更高且更便于操作的肝癌早筛技术。

甲胎蛋白与超声检查是临床上常用的肝癌检查方法

精准医学时代的临床级肝癌早筛手段，“一管血”的液体活检技术——cfDNA全基因组测序

肝癌细胞会释放游离DNA片段（cfDNA）入血，大量研究证明癌症患者的cfDNA中会出现肿瘤相关的变异特征。

因此，通过抽取受检者的一管血，即可获得肝癌信号，其在肝癌早期和中晚期均能稳定高效检出，灵敏度和特异性高达95.5%和97.9%，可以提前6-12个月实现肝癌早期风险预警。

血浆cfDNA检测高性能

《中国肝癌早筛策略专家共识（2021）》针对我国人群肝癌早筛提出了初筛、精筛和早诊的“金字塔”式分层筛查模式，并将cfDNA全基因组测序纳入筛查项目中。

较稳定的性能，高重复性，不受筛查对象肝病史、临床病理和地域影响的特点，让cfDNA全基因组测序在筛查和诊断极早期/早期肝癌方面的表现优于甲胎蛋白。

另外，该检查通过血液进行肝癌检测分析，具有快速、方便、易获得且低侵入性的特点，在肝癌早筛方面具有巨大的潜力。

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筛查后的健康管理策略

筛查后的健康管理流程

对于cfDNA全基因组测序提示高风险的阳性结果，建议进一步就诊评估，以明确是否罹患早期肝癌；若检测结果为阴性，也就是低风险的情况，建议常规体检筛查就行啦。（ps. 阳性结果患者可享受一定比例的保险费用报销。）

弘小爱也将全程为您保驾护航，筛查后您可预约健康管理中心（肿瘤早筛）门诊进行深度解读和综合分析，获得科学的健康管理指导，必要时转专科进一步治疗，实现真正的早筛、早诊、早治！

参考文献

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2. Tzartzeva, K., et al., Surveillance Imaging and Alpha Fetoprotein for Early Detection of Hepatocellular Carcinoma in Patients With Cirrhosis: A Meta-analysis. Gastroenterology, 2018. 154(6): p. 1706-1718 e1.

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4. Heitzer, E., et al., Current and future perspectives of liquid biopsies in genomics-driven oncology. Nat Rev Genet, 2019. 20(2): p. 71-88.

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6. Overman, M.J., et al., Use of research biopsies in clinical trials: are risks and benefits adequately discussed? J Clin Oncol, 2013. 31(1): p. 17-22.

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