什么时候要打破伤风针？

我做菜的时候不小心手被切了一刀，要不要打破伤风？脚底被生锈的铁钉扎出血了，要马上去打破伤风针吗？我被老鼠咬了，为什么不仅要打狂犬疫苗，还要打破伤风针？

只要一出现伤口，内心的os往往是：我要不要去医院打破伤风针？有这个必要吗？会不会有点小题大做？

为了解开心中多年的疑惑，弘小爱特意邀请急诊医学部沈开金主任前来解答。

01 破伤风很可怕吗？

破伤风和狂犬病一样，是一种极为严重的潜在致命性疾病，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%。

即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%~50%。

根据世界卫生组织报告的数据，目前全球每年约有100万人死于破伤风。

虽然破伤风很可怕，但是它是目前唯一可用疫苗预防的非传染性疾病。

02 破伤风针=破伤风疫苗？

破伤风针只能护你一时，但破伤风疫苗可以护你长久周全。

• 破伤风疫苗

破伤风疫苗全称破伤风类毒素疫苗，医学上称为破伤风主动免疫制剂，包含：

1. 吸附破伤风疫苗

2. 吸附白喉破伤风联合疫苗

3. 吸附无细胞百白破疫苗

对！就是百白破疫苗。家里有孩子的都知道，这是必须要打的国家一类疫苗。

我国从1978年始，把百白破疫苗纳入计划免疫。1988年，将疫苗的接种覆盖率扩大到85%以上。

因此，1988年后出生的人，一般都会在出生后3、4、5月各打一针百白破，1岁半加强一针，6岁再打一针，他们体内会产生足够抗体并形成记忆免疫，至少维持10年可防范破伤风的发生。

• 破伤风针

破伤风针医学上称为破伤风被动免疫制剂。破伤风针属于外源抗体，注射后起中和体内游离的破伤风病毒的作用，但维持时间较短。世界卫生组织建议，只有从未接种过破伤风疫苗的高风险伤口患者，才需要注射人免疫球蛋白或破伤风抗毒血清。

而打过疫苗的，即便过了十年保护期，再注射一针加强疫苗就可快速恢复抗体水平。可以这么说，打破伤风疫苗是主动防御。在敌人还没来的时候，我们就已经建好了防御工事，任敌人怎么猖狂，我们都毫发无损。

破伤风针就是被动防御，敌人已经打到家门口了，才不得不进行紧急补救措施，被动免疫只是为了应急、救命，并不是主要的预防手段。

因此，破伤风疫苗才是最省钱、最可靠的预防办法。

03 哪些人需要接种破伤风疫苗？

未接种百白破疫苗者。

1988年之前，特别是1978年之前出生，没注射过全程破伤风疫苗者，体内没有抗体，患破伤风概率较高。

潜在高危人群：

• 12岁及以上未完成国家计划免疫人群：包括初中、高中、大学生（澳门大学新生明确要求加强破伤风疫苗）

• 军人：警察、火警、巡警等军警类

• 育龄前女性：孕妇（预防新生儿破伤风）

• 出国人员：尤其是去非发达国家旅游、工作

• 建筑工人、农民、渔民、厨师、饲养宠物（猫、狗）人群

04 打完破伤风疫苗可以一劳永逸吗

儿童百白破疫苗需要打5针，成人只需要打3针疫苗，如果在注射破伤风疫苗最后一剂的5年内受到创伤，体内抗体充足，不用担心破伤风。

如果注射破伤风疫苗最后一剂后5~10年内，抗体水平虽然有所下降，但是仍然足以保护我们的身体。

如果伤口深、污染重，可以考虑补打一针破伤风疫苗，快速刺激机体提高抗体保护水平，避免破伤风的发生。

如果注射破伤风疫苗最后一剂10年以上者，体内抗体水平较低，建议在处理伤口的同时，补打破伤风疫苗。

小王6岁时接种完成破伤风疫苗。

10岁，被钉子扎到了，只需要处理伤口就行，不必打破伤风针。

14岁，被刀割伤了，也不必担心。如果伤口重、污染严重的话，可以补打一针破伤风疫苗。

20岁时，小王又受伤了，这时无论伤口情况如何，都需要补打一针破伤风疫苗。

小刘今年35岁，被刀割伤了一个口子，但他不记得小时候有没有接种过破伤风疫苗，医生建议他接种3针白破疫苗（白喉+破伤风疫苗），第1针和第2针间隔4周，第三针在6-12月之后接种。

如果伤口属于非清洁的还需要打破伤风针。

一般认为，除了清洁的小伤口外都是破伤风易感伤口，如穿刺伤、撕脱伤、枪弹伤、挤压伤、烧伤、冻伤、处理延迟超过6小时的伤口、伤口内含有异物、药物滥用者静脉穿刺点等，尤其是被土壤、粪便或唾沫污染的创面。

厦门弘爱医院是厦门岛内第一家开展破伤风疫苗主动预防接种的医院。

正确预防破伤风非常重要，接种疫苗是医学上公认最科学、最安全、最有效、最经济的办法！

有需求者可直接至厦门弘爱医院急诊医学部接种，也可预约接种门诊。

急诊医学部咨询电话：0592-5261121

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ps:弘爱接种门诊现可接种流感疫苗、带状疱疹疫苗、二价HPV疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗以及破伤风疫苗。

 供稿：急诊医学部  李昭阳