《立体定向与癫痫外科》主编、法国Rennes癫痫中心Scarabin教授赠书于姚一主任。此书中文版已由人民卫生出版社出版，姚一主任是该书中文版主译之一

在中国抗癫痫协会会长李世绰教授带领下，2013年姚一主任在法国Grenoble大学医院癫痫中心与国际知名的癫痫病专家Kahane教授、Hoffmann教授做癫痫手术评估讨论

姚一主任与Hoffmann“席地而谈”，讨论颅内电极在癫痫患者的应用心得

    癫痫不同于其它疾病，作为一种发作性慢性疾病，长期、反复的癫痫发作，不仅对患者身心、生活、学习、工作等有影响，而且对患者家庭生活质量、对社会和谐均有不同程度、不同侧面的影响。目前，国内约有960万的癫痫患者，虽然约七成患者通过抗癫痫药物治疗能够得到有效控制，但仍有三成患者药物治疗难以有效控制，需要通过手术治疗方可获得有效控制。而影响手术效果的主要因素一个是癫痫的病因，另外就是是否能够精确定位癫痫的起始部位。
       针对目前国内采用硬膜下电极定位癫痫灶的种种不足，通过长达4年的准备，解放军第一七四医院暨厦门大学附属成功医院神经医学中心开展了源自法国的致痫区定位新技术——立体脑电图（SEEG）。导报记者 孙露 通讯员 姜美廷
勇面难治性癫痫的挑战
        由于癫痫病因的多样性、癫痫机制的复杂性、癫痫发作表现的丰富性，开展癫痫外科手术、尤其是成功手术每一例癫痫患者都是一件极其富有挑战的事情。
        一七四医院整合神经外科、电生理室、神经内科等多学科为一体，建立起神经医学中心，在我国癫痫外科开创人、著名癫痫外科专家谭启富教授学生——姚一主任的带领下，历经十几年的努力，终于打造出一个有责任心、有进取心的专业癫痫诊疗团队，不仅擅长儿童、成人各种癫痫、癫痫综合征的诊断、药物治疗，还开展各种癫痫病因，各种部位、从婴幼儿到成人不同年龄段的癫痫外科手术，至今在唤醒麻醉下脑功能区癫痫手术处于国际先进，在婴幼儿癫痫、半球病变性癫痫手术上处于国内先进。
        此次一七四医院神经医学中心引进并开展了SEEG技术后，不仅仅是让一部分既往很难精确定位的癫痫疑难病例通过微创植入颅内电极、记录三维空间电活动而获得精确的定位，继而通过外科手术切除癫痫区而获得有效的癫痫控制外。更重要的是，借鉴这种理念来分析患者临床症状学、脑电图，又可以使得部分以前需要行颅内电极植入的患者，可以通过分析而获得定侧定位，避免使用颅内电极植入，减少患者痛苦，减少患者就医费用，为众多疑难的癫痫患者带来了福音，实现了姚一主任所说的“我们开展SEEG的目的就是为了最终不使用SEEG”。
 

深入大脑内部探测电流走向
        姚一主任说，癫痫领域主要分为北美学派和法国学派，国内之前一直沿用北美学派的理念与技术，通过放置在脑表的片状电极来探测癫痫发作时的异常放电，对于大脑深部的癫痫放电难以精确定位，有一定局限，甚至有时还会误导。
        而法国学派要求对癫痫发作症状、脑电图活动、相应的脑功能结合一起分析，结合影像学结果以此定位癫痫区，或者制订颅内电极计划，然后应用脑立体定向技术向大脑植入柱状电极，每根柱状电极上有6-16个电极触点，这样就形成一个从脑表到脑深部均有电极点的立体、三维网状脑电记录系统。不仅电极植入过程创伤小，患者第二天即可下床活动，而且还没有盲区、能够对每次发作过程的癫痫放电作全方位、全时程监测，提高定位的精确性。因此，采用SEEG定位癫痫区的患者，手术后癫痫控制率总体要比采用硬膜下电极的高；甚至，对于采用硬膜下电极定位失败的患者，通过SEEG定位，还可获得很好的手术效果。
取经心得：理念、技术、合作
        姚一主任及其团队一直以来的宗旨是：给癫痫患者提供最先进、最好的治疗，尽最大努力不让每位前来寻医者失望。为此，姚一主任及其团队从2011年开始积极准备。
        2011年，姚一主任在中国抗癫痫协会李世绰会长的陪同下，一行人到SEEG的发源地法国考察。“在条件许可的情况下，当然要到技术发源地并且是最领先的地方学习，将原汁原味的理念和技术带回来。”姚主任说，经过10天细致的考察和同业交流，不仅引进了价值200多万元的立体定向脑电图仪器，而且在癫痫治疗的理念、技术和团队合作经验等方面也收获颇丰。
       尽管优势明显，但是利用SEEG技术的门槛也高得多。利用SEEG技术定位癫痫病灶，对症状学、大脑分区功能、脑电图信息综合分析能力要求更高。在癫痫发作的10—20秒内，将患者的脑电活动分解成一个一个动作，就像警察破案时将监控录像分解成一帧一帧画面，精度要求很高。姚一指出，实施SEEG技术，需要影像科、神经内科、神经外科、电生理、麻醉科等多学科的团队精密合作，才能让其大放异彩。“没有高质量的团队，SEEG技术也无法发挥强大的实力。”
疑难病例预后良好
       从2011年到2015年，一七四医院神经外科从引进SEEG到正式投入临床应用历经近4年。引进前期，姚一主任就翻阅了大量书籍资料，再经过实地考察观摩操作，回国后又经过长时间的学习、研讨和准备，条件终于成熟。“临床应用一项新技术必须严谨。患者不是试验品，不能边做边摸索。”姚一说。
       2015年1月，一七四医院神经外科开展了首例SEEG手术。该患者癫痫病史超过了26年。影像学资料显示，该患者大脑中有2个致痫灶，一个在大脑顶叶，一个在海马，相距甚远，属于SEEG的绝对适应症。在2003年左右，这位患者就做过伽马刀手术，收效甚微，吃药也无法控制病情。每个月癫痫都要发作三四次，而且症状猛烈，属于致残性发作。采用SEEG技术进行手术后，半年多来不曾再度发病。
       即使是磁共振显示阴性的“隐形”病灶，也逃不过SEEG的定位。有位陈女士，2013年因为癫痫发作来到174神经外科就诊。尽管30多岁才首次发病，但是她的病情既严重又复杂。据她自己描述，癫痫发作时，内心有无限放大的恐惧感。发病时该患者不由自主地大喊大叫，严重时还出现抽搐、口吐白沫等症状。药物无法完全控制病情，每个月癫痫都要发作四五次。病情更特别处在于，该患者大脑磁共振显示阴性，没能发现病灶。2015年5月，根据临床及立体定向脑电图结果分析出致痫灶后，她接受了手术，预后良好，控制病情的药量也减小了。