今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年 70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。说起恶性肿瘤，人们总会感到害怕，但随着社会节奏和工业发展，恶性肿瘤却离我们越来越近，其中鼻窦恶性肿瘤和鼻咽癌在恶性肿瘤中的发病率占比很高，危害着我们的身体健康。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科许庚教授表示，鼻窦恶性肿瘤以及鼻咽癌，经过早期的筛查和干预，都能够取得不错的治疗效果。

医学指导：中山一院耳鼻咽喉科许庚教授

鼻窦肿瘤分为哪些类型？

鼻窦肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。良性肿瘤以鼻窦的内翻性乳头状瘤为主，其发病率大概是万分之二到万分之三。

鼻窦恶性肿瘤的发病率比较高，占全身恶性肿瘤发病率的3~5%，占头颈部恶性肿瘤发病率的15%。因此,在整个鼻窦肿瘤的治疗当中，鼻窦恶性肿瘤是很重要的一个方面。

出现什么情况需要警惕？

鼻窦恶性肿瘤早期会出现鼻粘膜分泌物的增多，主要为一些带脓性、带血性的鼻分泌物，鼻腔内出现臭味，另外因为鼻子和眼睛很靠近，有些肿瘤可以直接影响到眼睛，造成视力的障碍，眼睑、眼球的运动障碍。

鼻窦恶性肿瘤因为发病部位深，早期症状非常隐蔽，不易被发现，但如果出现了上述的情况，就要警惕出现鼻腔肿瘤，及时到医院做放射学的检查，由专业医生做出诊断。

鼻窦恶性肿瘤一般如何治疗？

如何治疗鼻窦恶性肿瘤，首先要看肿瘤的类型以及分期。如果是分化情况较好的早期的鼻窦恶性肿瘤，单纯的手术治疗就可以彻底切除，而且治疗后很少会出现复发的情况。

还有一些鼻窦肿瘤恶性程度较高，如鳞状细胞的癌变，这类肿瘤一般发现的时间较晚，如果过了临床三期，需要采用综合治疗的方法，由医院的耳鼻喉科、肿瘤科、放射科以及耳鼻药科开展多学科会诊制定治疗方案。

对于比较晚期的肿瘤，一般先采用放化疗使肿瘤缩小，然后进行手术切除，还有一些肿瘤特别巨大，放化疗的治疗效果很差，可以给患者做姑息性的挽救手术。

鼻窦恶性肿瘤的预后情况如何？患者治疗后需要注意什么？

鼻窦恶性肿瘤的预后情况，主要还是由发现病情的早晚以及肿瘤的类型所决定的。

有些肿瘤比较容易较早发现，比如像腺样囊性癌、嗅母细胞瘤等，这类肿瘤如果能在早期发现并规范治疗，通常可以达到临床治愈效果。

还有一些肿瘤比较难发现，像鳞状细胞癌或者黑色素瘤，这类肿瘤恶性程度比较高，黑色素瘤患者的生存期通常不超过五年，一般两年到三年就会发生全身或是颅内的转移。

鳞状细胞癌也是恶性程度较高的肿瘤，如果是临床三期的鳞状细胞癌，通过放化疗的结合治疗，患者五年生存率可以达到65%到80%。

鼻咽癌有哪些发病原因？它的早期诊断是怎样的？

鼻咽癌因其在广东的发病率很高，在医学上又被称为“广东癌”，全世界约65%的鼻咽癌发生在广东。

曾有美国学者做过调查，发现即使远在美国的广东人患鼻咽癌的概率也远高于其他人，中山大学肿瘤医院也做过此类研究，发现鼻咽癌是由特发性的肿瘤基因引起的，有一定的遗传倾向。

另外鼻咽癌的高发病率与沿海地区的饮食结构有很大的关系，特别是吃咸鱼以及其他腌制品较多的地方，更容易患上鼻咽癌。

随着社会的发展，工业化程度越来越高，人们接触的致癌物质也越来越多，很多肿瘤的发病率都是逐年增长，但鼻咽癌的发病率却趋于平稳，没有明显的增长和下降趋势，但是近年来很多年轻人甚至是小孩也患上了鼻咽癌，它的发病人群正呈现年轻化的趋势。

早期诊断是预防鼻咽癌的重要方法，目前我国也在号召医院各级在增加临床诊疗手段的同时，也要对鼻咽癌进行每年的普查。

广东地区主要是进行VCA-IgA的抗体检查，如果抗体增高到一定浓度，则可能与鼻咽癌有密切的关系，医院会对此类人群进行严密的追踪，每半年就要做一次检查，做到一个鼻咽癌的早期诊断预防。

鼻咽癌有哪些治疗方法？

早期的鼻咽癌治疗主要以放化疗为主，现在医学界也有一种观点认为对于初期的鼻咽癌患者，也要采取手术治疗，但目前主流观点认为手术治疗只能用于放化疗治疗失败的情况。

在我国，早期的鼻咽癌治疗效果比较显著，一期和二期的鼻咽癌临床治愈率高达98%。

目前，治疗临床三期的鼻咽癌，能够使85%以上的患者达到5年甚至15年以上的生存期，治疗超过临床四期的鼻咽癌患者成活率达到90%。

鼻咽癌经过放化疗后出现复发的病人，现在耳鼻喉科一般对其采用手术的方式治疗，经鼻内窥镜将复发的肿瘤切除。

这种手术方法是近五年来由中国医生在全世界最早开展的，目前来看患者经过手术治疗后，可以挽救患者生存期3到5年。